Vasculaire geneeskunde in beeld

Voor het stellen van een juiste diagnose is een goede differentiaal diagnose gebaseerd op anamnestische gegevens en bevinden bij lichamelijk onderzoek essentieel. Vasculaire geneeskunde in beeld bevat 40 casussen van veelvoorkomende, maar ook zelzame afwijkingen binnen de vasculaire geneeskunde waar 'kijken en zien' een prominente rol kunnen spelen. In het boek staan casussen voor zowel de eerste lijn als de tweede lijn. UIT HET VOORWOORD “Niet iedereen die kijken kan, kan ook werkelijk zien.” (Just Havelaar) Voor het stellen van een juiste diagnose is een goede differentiaaldiagnose gebaseerd op anamnestische gegevens en bevindingen bij lichamelijk onderzoek essentieel. De anamnese en het lichamelijk onderzoek vormen nog steeds de basisvaardigheden van een goede arts. ‘Kijken en zien’ spelen een belangrijke rol, niet alleen bij het lichamelijk onderzoek, maar ook bij de huidige geavanceerde beeldvormende technieken. Het opmerken van afwijkingen en in tweede instantie het herkennen van een aandoening is een belangrijke vaardigheid voor iedere arts. Ook binnen de vasculaire geneeskunde zijn er talrijke aandoeningen die zich presenteren met zichtbare afwijkingen bij het lichamelijk onderzoek of de beeldvormende technieken. De secties vasculaire geneeskunde en diabetes binnen de afdeling Algemene Interne Geneeskunde van het UMC St Radboud hebben een lange traditie en expertise op het gebied van vetstofwisselingsstoornissen, diabetes mellitus, stoornissen in de bloeddrukregulatie (Centre of Excellence voor hypertensie), trombose en embolie, vasculitiden en bijnierpathologie. Wij hebben voor u een selectie gemaakt van veelvoorkomende, maar ook zeldzame afwijkingen binnen de vasculaire geneeskunde waarbij ‘kijken en zien’ een prominente rol kunnen spelen bij het stellen van de diagnose. De 1 en de 2 boven iedere casus geven aan of het een casus betreft in respectievelijk de eerste of de tweede lijn. Wij hopen dat deze bundeling van beelden en casussen, becommentarieerd met de meest recente gegevens uit de literatuur, een bijdrage zal leveren aan het ontwikkelen en onderhouden van uw opmerkingsvermogen, opdat u kijkt, ziet en herkent, een onmisbare vaardigheid in uw dagelijkse integrale benadering en behandeling van de vasculaire patiënt. Dr. Bas Bredie, internist, vasculair geneeskundige Dr. Jaap Deinum, internist, vasculair geneeskundige Prof. Dr. Jacqueline de Graaf, internist, vasculair geneeskundige Dr. Mirian Janssen, internist, vasculair geneeskundige Dr. Edith Klappe, internist, vasculair geneeskundige Prof. Dr. Jacques Lenders, internist, vasculair geneeskundige Dr. Cornelis Postma, internist, vasculair geneeskundige Drs. Alexander Rennings, internist, vasculair geneeskundige, klinische farmacoloog Dr. Niels Riksen, internist, vasculair geneeskundige Prof. Dr. Gerard. Rongen, internist, vasculair geneeskundige, klinisch farmacoloog Prof. Dr. Anton Stalenhoef, internist, vasculair geneeskundige Prof. Dr. Cees Tack, internist, diabetoloog CASUS 1 Een gezonde 45-jarige man bezoekt uw spreekuur met de vraag of er bij hem ook sprake kan zijn van familiaire hypercholesterolemie. Bij een aantal van zijn familieleden is een te hoog cholesterolgehalte geconstateerd en tevens is er sprake van prematuur vaatlijden bij zijn vader en bij broers van zijn vader. Bij lichamelijk onderzoek vindt u afwijking aan de handen, zoals in figuur 1.1.   Bij welke waarden van het LDL-cholesterolgehalte wordt het bestaan van familiaire hypercholesterolemie bij deze patiënt zeer onwaarschijnlijk? a. LDL 6,5 – 8,4 mmol/l b. LDL 5,0 – 6,5 mmol/l c. LDL 4,0 – 4,9 mmol/l d. Geen van alle