Hypertensie

Hypertensie is een risicofactor voor het ontstaan van hart- en vaatziekten met name bij hoogrisicogroepen (patiënten met diabetes, eindorgaanschade of een combinatie van cardiovasculaire risicofactoren). De indicatie voor behandeling is de laatste jaren, op basis van de kennis verkregen uit grote gerandomiseerde klinische studies, herhaaldelijk verruimd: anno 2006/2007 wordt al een ‘levenssparende' behandeling aanbevolen bij risicogroepen met bloeddrukwaarden vanaf 130/85 mm Hg. De streefwaarden bij behandeling zijn dan ook navenant naar beneden bijgesteld. Bij bepaalde hoogrisicogroepen wordt zelfs inmiddels de laagst verdraagbare bloeddruk als de ideale bloeddruk gezien. Nieuwe inzichten en zich uitbreidende therapeutische mogelijkheden helpen ons bij het zoeken naar de optimale behandeling van de individuele patiënt in zijn of haar specifieke (cardiovasculaire) context. Gezien deze ontwikkelingen en gezien de feitelijke toename van hypertensie in onze samenleving met een prevalentie die de 50% al overstijgt in bepaalde subpopulaties, neemt de ‘impact' van dit probleem opzienbarend toe. Effectieve detectie en succesvolle behandeling zijn nodig om veel cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit te voorkomen. Actuele kennis en een effectieve zorgstructuur met enthousiaste ‘hypertensieprofessionals' zijn daarbij de eerste vereisten. Het succes van een goede aanpak van hypertensie kan populatiebreed aanzienlijk zijn. Een eenvoudige en effectieve praktijkvoering met praktijkondersteuners en huisartsen geschoold in de detectie en behandeling van risicofactoren als hypertensie, dyslipidemie en diabetes, is de basis voor een succesvolle aanpak van cardiovasculaire ziekte en sterfte in onze westerse samenleving. Daarbij is een constructieve wisselwerking tussen eerste en tweede lijn vanzelfsprekend onontbeerlijk. Hypertensie is een complete, duidelijke en praktische richtlijn die een ‘evidence based' basis biedt voor een beter inzicht in deze aandoening, de onderzoeken ernaar en de behandeling. Deze tweede, herziene druk van de Nederlandse editie bevat diverse vernieuwingen, mede op basis van de voor de praktijk relevante onderzoekgegevens van de afgelopen twee jaar. Deze gegevens hebben tot een aantal nieuwe inzichten geleid. Afgezien van kleine aanpassingen kent de tweede editie daarom drie nieuwe hoofdstukken: hypertensie bij kinderen en ouderen, succesfactoren bij hypertensiebehandeling en therapieresistente hypertensie - adviezen voor de praktijk. "Dit leerboek is een Nederlandse vertaling van een boekje dat geschreven is door drie vooraanstaande experts op dit gebied. Het is zonder meer een aanrader voor huisartsen, internisten, cardiologen en neurologen, en zeker voor degenen die worden opgeleid in de betreffende specialismen. Het boek is actueel, mooi geïllustreerd, goed geschreven en goed vertaald; de adviezen zijn aangepast aan de Nederlandse situatie. Bovendien zijn veel referenties opgenomen. Dit alles beslaat minder dan 150 bladzijden. Wat wil een lezer nog meer?" (R.P. Koopmans, Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, maart 2008, over de 1e editie) Inhoud: 1 Hypertensie en cardiovasculair risico 2 Voordelen van bloeddrukverlaging 3 Epidemiologie van hypertensie 4 Pathofysiologie van hypertensie 5 Bloeddrukmeting  deel I sfygmomanometrie: gemeenschappelijke factoren van alle technieken   deel II conventionele sfygmomanometrie: techniek van auscultatoire bloeddrukmeting   deel III  geautomatiseerde sfygmomanometrie: ambulante bloeddrukmeting   deel IV  geautomatiseerde sfygmomanometrie: zelfmeting van de bloeddruk  6 Patiëntenbeoordeling I: klinisch  7 Patiëntenbeoordeling II: onderzoek 8  Richtlijnen bij de behandeling van hypertensie in Nederland anno 2007 9 Behandeling van ongecompliceerde hypertensie: niet-farmacologische behandeling  10 Behandeling van ongecompliceerde hypertensie: farmacologische behandeling  11 Hypertensie in speciale gevallen  12 Diabetes en hypertensie  13 Hypertensie tijdens de zwangerschap  14 Hypertensie in de eerstelijnszorg    Appendix A Voorspellingsschema coronair risico  Register