Lupus érythémateux

Le lupus érythémateux est une maladie chronique, qui résulte d'un dérèglement multifactoriel du système immunitaire et qui illustre parfaitement le concept de maladie auto-immune systémique. Affection aux symptômes multiples, elle se déclare le plus souvent par des manifestations cutanées ou articulaires, mais elle peut toucher n'importe quel organe. De par la complexité de son diagnostic et de son traitement, le lupus érythémateux est une maladie parfois grave dont le diagnostic et la prise en charge font appel à un grand nombre de spécialités médicales : dermatologie, rhumatologie, médecine interne, néphrologie, hématologie, pédiatrie, biologie médicale, mais aussi parfois pneumologie, cardiologie, gastro-entérologie... Ce livre didactique, organisé sous la forme de mises au point et d'interrogations que le professionnel de santé est amené à se poser, propose : - un ancrage diagnostique et thérapeutique par des mises au point, dans la première partie, offrant un rappel de la physiopathologie du lupus érythémateux, de ses manifestations cliniques et biologiques et de son traitement ; - un approfondissement des différentes manifestations, des situations particulières et des complications que peut présenter le patient lupique : lupus chez l'enfant, grossesse et lupus, risque infectieux, ostéonécrose, ischémie cutanée, douleurs abdominales, etc. ; - une évaluation des multiples traitements, chaque symptôme nécessitant une cure spécifique. Les syndromes plus rares associés au lupus, comme le syndrome d'Evans ou encore le syndrome d'activation macrophagique par exemple, sont ainsi abordés spécifiquement, afin de déterminer le remède le plus adapté. Cet ouvrage exhaustif, illustré par de nombreux tableaux et figures, éclaire une maladie complexe et polymorphe. Il guidera les nombreux praticiens pour lesquels le lupus érythémateux est un enjeu majeur de diagnostic, véritable cas d'école de diagnostic différentiel. Il apportera une aide considérable dans la prise en charge thérapeutique en abordant concrètement les nombreuses situations cliniques auxquelles les malades lupiques sont exposés. SOMMAIRE IX 1 Histoire du lupus 3 René-Louis Humbel 2 Physiopathologie du lupus érythémateux 7 Philippe Dieudé, Estibaliz Lazaro, Christophe Richez 3 Manifestations cliniques et biologiques Diagnostic du lupus érythémateux 41 Olivier Meyer 4 Traitement du lupus érythémateux systémique 73 Alexis Mathian, Zahir Amoura 5 Quelles sont les particularités du lupus érythémateux de l’enfant ? 93 Brigitte Bader- Meunier 6 Que faire en présence d’anticorps antiphospholipides chez un malade lupique sans passé thrombotique ni obstétrical ? 99 Éric Hachulla 7 Que faire en présence d’anticorps antinucléaires chez l’adulte ? 103 Jean-Louis Pasquali, Joëlle Goetz 8 Lupus érythémateux induits : stratégies diagnostiques et thérapeutiques 109 Gilles Hayem 9 Que faire en cas de baisse brutale de l’acuité visuelle chez un sujet lupique ? 115 Laurent Ballonzoli 10 Quel diagnostic évoquer en cas de douleurs abdominales ou d’hémorragie digestive survenant chez un malade atteint de lupus érythémateux ? 123 Benoît Dupont, Stéphanie Viennot, Jean-Marie Reimund 11 Y a-t-il des complications hépatiques dans le lupus érythémateux systémique ? 129 Marion Corouge, Philippe Sogni 12 Comment faire le diagnostic du lupus érythémateux neuropsychiatrique ? 133 Alexis Mathian, Zahir Amoura 13 Que faire en cas d’ischémie cutanée au cours du lupus érythémateux ? 141 Camille Francès, Patricia Senet 14 Comment dépister et prendre en charge une ostéonécrose au cours du lupus érythémateux ? 147 Rose-Marie Javier, Christelle Sordet, Jean Sibilia 15 Comment gérer la grossesse et l’allaitement d’une patiente lupique et/ou ayant un syndrome des antiphospholipides ? 153 Gaëlle Guettrot- Imbert, Nathalie Costedoat- Chalumeau 16 Quelle contraception pour une femme lupique ? Est- ce que le THM est autorisé ? 167 Anne Gompel 17 Quel est le risque infectieux viral d’un lupique ? 173 Antoine Néel, Alexandra Espitia, Maëva Lefebvre, Mohamed Hamidou 18 Quel est le risque de cancer et de lymphome dans le lupus érythémateux systémique ? 183 Amina Abdessemed, Jean Sibilia, Marie-Odile Duzanski, Xavier Mariette 19 Faut- il donner des statines à tous les lupiques ? 193 Martin Soubrier, Sylvain Mathieu, Éric Bruckert 20 Y a-t-il des régimes alimentaires spécifiques à envisager au cours du lupus érythémateux ? 201 Véronique Le Guern 21 Évaluation thérapeutique dans le lupus érythémateux systémique 209 Raphaëlle Seror 22 Comment gérer un traitement immunosuppresseur ? 225 Géraldine Springinsfeld, Dan Lipsker 23 Comment améliorer l’adhésion au traitement du malade atteint de lupus érythémateux ? 239 Nathalie Costedoat-Chalumeau, Gaëlle Leroux, Farida Amiour, Marra Donata, Jean-Sébastien Hulot, Amoura Zahir, Jean-Charles Piette Tables des matières X TABLES DES MATIÈRES 24 Comment je traite une atteinte cutanée lupique réfractaire aux antipaludéens de synthèse ? 241 Didier Bessis 25 Comment je traite une fatigue sans autres signes ? 247 Sandrine Morell- Dubois, Éric Hachulla 26 Comment je traite une ostéoporose au cours d’un lupus érythémateux ? 253 Christian Roux 27 Comment je diagnostique et prends en charge une néphropathie lupique ? 257 Bruno Moulin 28 Prise en charge thérapeutique des manifestations neuropsychiatriques du lupus érythémateux 265 Nathalie Philippi, Jérôme de Seze 29 Atteintes pleuro-pulmonaires associées au lupus érythémateux 273 Raphaël Borie, Bruno Crestani 30 Comment je traite un syndrome d’Evans ou une cytopénie réfractaire au cours du lupus érythémateux ? 283 Bertrand Godeau 31 Comment je traite un syndrome d’activation macrophagique au cours du lupus érythémateux systémique ? 289 Jean-Hugues Salmon, Jacques-Éric Gottenberg 32 Comment je traite une microangiopathie thrombotique au cours du lupus érythémateux ? 297 Paul Coppo 33 Syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) 303 Dan Lipsker, Jean Sibilia 34 Comment je traite des douleurs diffuses chez un lupique ? 305 Claire Immediato-Daïen, Jacques Morel 35 Comment je traite une atteinte articulaire réfractaire aux AINS ? 311 Mathieu Artifoni, Xavier Puéchal Index 315