Le Ronflement

Considéré à tort comme un simple désagrément social, familial ou conjugal, le ronflement est un symptôme qui peut révéler des maladies potentiellement graves, tels que le syndrome d'apnées du sommeil ou le syndrome de haute résistance des voies aérodigestives supérieures pouvant conduire à de sévères morbidités cardiovasculaires et neuropsychiques. Face à ce grave problème de santé publique, le médecin généraliste doit savoir diagnostiquer, dès la première consultation, un ronfleur simple d'un ronfleur en danger vital afin de l'orienter éventuellement vers le spécialiste qui déterminera la prise en charge adaptée. De l'enfant au sujet âgé, cet ouvrage donne toutes les clés pour mener un examen clinique et un interrogatoire précis conduisant au bon diagnostic. Après un rappel des aspects fondamentaux du ronflement, des examens cliniques et complémentaires, cet abrégé précise les stratégies thérapeutiques à la disposition du praticien (chirurgie, traitement par ventilation, traitement par orthèse, etc.). Sommaire I - Aspects fondamentaux. 1. Définitions. 2. Épidémiologie. 3. Physiopathogénie du ronflement et du SAS. 4. Risques induits et conséquences du ronflement. 5. Risques induits et conséquences du SAS. 6. Sommeil normal. II - La première consultation du généraliste. 7. Introduction. 8. Interrogatoire du ronfleur. 9. Examen physique du ronfleur par son médecin généraliste. 10. Conduite à tenir au terme de la première consultation. III - Consultation du spécialiste correspondant. 11. Oto-rhino-laryngologiste. 12. Pneumologue. 13. Neurologue. 14. Autres spécialités. IV - Examens complémentaires chez le ronfleur. 15. Enregistrement des caractéristiques du ronflement. 16. La polygraphie ventilatoire. 17. Polysomnographie. 18. Imagerie. 19. Bilan biologique. V - Thérapeutiques. 20. Thérapeutiques médicales. 21. Thérapeutiques chirurgicales. VI - Stratégies thérapeutiques en médecine générale. 22. IAH inférieur ou égal à 10. 23. IAH inférieur ou égal à 10 en désaccord avec la clinique. 24. IAH supérieur à 30 par heure. 25. IAH compris entre 10 et 30 par heure. 26. IAH très élevé, supérieur à 50 par heure. 27. Professionnel de la route et porteur d'un SAS. 28. Patient âgé et porteur d'un SAS. VII - Cas particulier de l'enfant. 29. Épidémiologie. 30. Symptômes devant faire suspecter un SAOS. 31. Signes d'examen pouvant faire suspecter un SAOS. 32. Examens complémentaires. VIII - Cas particulier du sujet âgé. 33. Item du score d'Epworth. 34. Nycturie. 35. Pertes de mémoire, démences. 36. Signes de valeurs qui peuvent évoquer un SAS. 37. Autonomie du sujet. 38. Du point de vue thérapeutique.